בנוגע לקבלת הטבות טיפול לטווח ארוך מהמופקד לביטוח לאומי (NII) במסגרת חוק הטיפול ארוך הטווח כרוך בהשלמת טפסי טיפול לטווח ארוך , ביצוע בדיקת קיבולת תפקודית (ADL – פעילות של Daily Living) של המטופל, כמו גם תנאים מוקדמים שונים אחרים. שירותי טיפול ארוכי טווח מסופקים על ידי חברות המתמחות בטיפול ארוך טווח ושירותי רווחה אישיים, התואמות לסטנדרטים של מוסד הביטוח הלאומי. Manpower Care מתמחה בשירותי טיפול ורווחה לטווח ארוך, ומלווה אתכם לאורך כל התהליך עם מטפלים ברמה גבוהה, עובדים סוציאליים וצוות מוכשר ומיומן הזמין בכל עת. אנו נעזור, ננחה אותך ונתמוך בך בתהליך כדי להשיג את ההטבה. המומחים שלנו יבצעו גם הערכה ראשונית של הקיבולת התפקודית, ותמליץ לך אם מומלץ להגיש בקשה לטיפול לטווח ארוך והאם מקבל השירות עומד בתנאי ההטבה. בנוסף, אנו נספק לך שירותי טיפול לטווח ארוך מראש, במידת הצורך, עד להטבה.

מהי התועלת בטיפול לטווח ארוך?

הטבה ארוכת טווח לטיפול היא הטבת שירותים הנותנה על פי חוק לגברים ולנשים מעל גיל הפנסיה, חיים בבית או במגורים ממוסדים (אך לא במוסד לטיפול ארוך טווח) הזקוקים לעזרה בפעילות חיי היומיום: רחצה, הלבשה ועבודות בית, ו/או זקוקים להשגחה בבית למען ביטחונם האישי

חוק הטיפול ארוך הטווח נועד לאפשר לאזרחים ותיקים להמשיך לחיות בבית ובקהילה שהם מכירים כדי לשמור על אורח חייהם הרגיל ולהבטיח את איכות חייהם ככל האפשר.

מי זכאי להטבות טיפול לטווח ארוך?

תושבים ישראלים מעל גיל הפנסיה

כל אדם שבוחר להמשיך לגור בבית או במגורים ממוסדים (אלה המתגוררים בבתים לזקנים, במוסד לטיפול ארוך טווח, או במחלקה לטיפול ארוך טווח אינם זכאים לתועלת).

אדם שזקוק לפיקוח או לסיוע בפעילות חיי היומיום, בהתאם למבחן הקיבולת התפקודית (“מבחן תלות”) של הביטוח הלאומי

אדם שאינו מקבל קצבה נוספת מהמופקד לביטוח לאומי, כגון קצבת נוכחות או קצבת נכות, מלבד קבלת קצבה חודשית כקורבן של רדיפה נאצית, שאינה מונעת קבלת קצבת טיפול לטווח ארוך

אדם התואם את הביטוח הלאומי “מבחן אמצעים”; כל כך, ההכנסה שלהם היא מתחת לתקרה שנקבעה על ידי NII שמעבר לה ההטבה אינה מוענקת. אנשים שההכנסה שלהם גבוהה יותר מסט תקרת ההכנסה יקבלו רק מחצית מההטבה או בכלל לא

איך אתה יכול להגיש תביעה על הטבת טיפול לטווח ארוך?

טפסי בקשה לטובת הטיפול לטווח ארוך זמינים בכל סניפי המכון לביטוח לאומי ו באתר האינטרנט שלו

התביעה דורשת שתי ערכות מסמכים

חוות דעתו של הרופא המטפל בנוגע למצבו ולקשיים התפקודיים של הנתבע. והשלמת פרטים, כגון מי גר עם הנתבע, מי הם אנשי הקשר של הנתבע, ומי המטפל העיקרי של הנתבע, וכו’.

תעודות בנוגע להכנסות הנתבע

חיוני לציין את המגבלות התפקודיות של האזרח הקשיש, ולציין את מצב המשפחה

בהגשת בקשה למישהו עם מחלת אלצהיימר, מומלץ לצרף את האבחנה של פסיכוגריאטרי

הטפסים חייבים להיות מוגשים על ידי הנתבע או על ידי מישהו מטעמו (בן משפחה, עובד סוציאלי או אחות וכו’)

יש להגיש את טפסי הבקשה לקצין התביעות בביטוח לאומי

בתוך שבוע מהגשת הבקשה, שמאי מטעם המכון לביטוח לאומי – אחות, פיזיותרפיסט או מטפל תעסוקתי – משלם ביקור בית אצל הקשיש על מנת להעריך את יכולתו התפקודית של הקשיש (“מבחן תלות”)

מהי בדיקת התלות?

מבחן התלות (או מבחן הזכאות להטבה) נועד לבחון את יכולתו התפקודית של הנתבע, את מידת התלות של הנתבע באחרים ואת הצורך של הנתבע בסיוע ובפיקוח. הזכאות, וקנה המידה של, ההטבה שהוענקה נקבעת על בסיס תוצאות הבדיקה

הבדיקה נערכת על ידי אדם מוסמך מטעם המכון לביטוח לאומי – אחות, פיזיותרפיסט או מטפל בעיסוק – והבדיקה היא אישית, מקצועית ואובייקטיבית

הבדיקה מתבצעת בביתו של תובע ההטבה

בן משפחה או מטפל ראשי עשויים להיות נוכחים במהלך הבדיקה

במהלך הביקור בוחן השמאי את מידת הצורך של האזרח הקשיש בסיוע של אדם אחר במספר תחומים, לרבות ניידות בבית, אכילה, הלבשה, רחצה ומקום. השמאי גם מקבל רושם כללי של הפקולטות הנפשיות והרגשיות של הנתבע

עבור מי מבחן התלות אינו חובה?

בני 90 ומטה יכולים לבחור לבצע הערכה תפקודית על ידי גריאטרי המועסק במוסד ציבורי (בית חולים, קופת חולים וכו’), במקום הערכת המוסד לביטוח לאומי. ניתן לבצע את הבדיקה גם במהלך האשפוז, ללא תשלום.

אדם שעבר בדיקת תלות שנערכה בעבר על ידי הביטוח הלאומי חייב להמתין 6 חודשים לפני שהוא יכול להגיש בקשה להערכה תפקודית נוספת על ידי גריאטרי

תובעים שיש להם תעודת עיוורון ומוגדרים כ”לבד”

אזרח ותיק שנמצא לבדו (על פי הגדרת הביטוח הלאומי; כלו קשיש המתגורר לבדו, מתגורר עם בן זוג הזכאי לטיפול ארוך טווח, או חי עם ילד נכה), ויש לו תעודת עיוורון או מכתב מרופא המעיד על כך שהוא עיוור, מקבל באופן אוטומטי טיפול ארוך טווח של לפחות 10 שעות שבועיות. עם זאת, על הבכיר להגיש תביעה לקבלת ההטבה

אדם עיוור שאינו עומד בהגדרה של להיות “לבד” יהיה נתון להערכת תלות ויעניק לו זכאות להטבה המבוססת על התוצאות

כמה עולה ההטבה?

היקף ההטבה מבוסס על ציון הנתבע במבחן התלות

על פי החלטת הממשלה מ-11 בינואר 2018, השלב השני של רפורמת הטיפול ארוך הטווח נכנס לתוקף בתחילת ינואר 2020. מספר שעות הטיפול לטווח ארוך יגדל עבור אלה הזכאים לרמות 4 עד 6

רמה 1: קצבת הטיפול לטווח ארוך רמה 1 מוגדרת עבור אלה שצברו 2.5 עד 3 נקודות תלות

אם הוגדרו לך קצבת טיפול לטווח ארוך ברמה 1, תקבל 5.5 שעות טיפול בשבוע

רמה 2: קצבת הטיפול לטווח ארוך ברמה 2 מוגדרת עבור אלה שצברו נקודות תלות של 3.5 עד 4.5. אם הוגדרו לך קצבת טיפול לטווח ארוך ברמה 2, תקבל 10 שעות טיפול בשבוע

רמה 3: קצבת טיפול לטווח ארוך ברמה 3 מוגדרת עבור אלה שהצטברו 5 עד 6 נקודות תלות. אם היית מוגדר ,כקצבת טיפול לטווח ארוך ברמה 3 תקבל 15 שעות טיפול בשבוע,ואם תעסיק עובד זר, תקבל 12 שעות שבועיות

רמה 4: קצבת הטיפול לטווח ארוך ברמה 4 מוגדרת עבור אלה שצברו 6.5 עד 7.5 נקודות תלות

אם הוגדרו לך קצבת טיפול לטווח ארוך ברמה 4, לאחר השינוי, תקבל כעת 20 שעות טיפול בשבוע (במקום 19 עד עכשיו),ואם תעסיק עובד זר, תקבל 17 שעות שבועיות (עלייה של 4.3 שעות בחודש)

רמה 5: קצבת הטיפול לטווח ארוך רמה 5 מוגדרת עבור אלה שצברו 8 עד 9 נקודות תלות

אם הוגדרו לך קצבת טיפול לטווח ארוך ברמה 5, לאחר השינוי, תקבל כעת 26 שעות טיפול בשבוע (במקום 23 עד כה),ואם תעסיק עובד זר, תקבל 22 שעות שבועיות (עלייה של 12.9 שעות בחודש)

רמה 6: קצבת הטיפול לטווח ארוך ברמה 6 מוגדרת עבור אלה שצברו נקודות תלות של 9.5 עד 10.5

אם הוגדרו לך קצבת טיפול לטווח ארוך ברמה 6, לאחר השינוי, תקבל כעת 30 שעות טיפול בשבוע (במקום 28 עד עכשיו)ואם תעסיק עובד זר, תקבל 26 שעות שבועיות (עלייה של 8.6 שעות בחודש)

ניתן להגדיל את היתרון בשני מופעים

במקרה של ערעור על החלטת המכון לביטוח לאומי

ניתן להגיש ערעור נגד החלטת הביטוח הלאומי, ועדיף לעשות זאת זמן קצר לאחר קבלת התשובה. אם הערעור יתעכב, ועדת הערר רשאית להחליט כי חלה הידרדרות במצבו של הקשיש, ולהנחות את הנתבע להגיש בקשה למבחן תלות חוזר.

את הבקשה, יחד עם המסמכים הרלוונטיים, יש להפנות לאחת משלוש ועדות הערר הפועלות בשלוש הסניפים המרכזיים של המכון לביטוח לאומי: חיפה, רמלה או באר שבע.

במקרה של הידרדרות במצבו של הקשיש

אם מצבו של הקשיש הידרדר, והבוגר קיבל רק הטבה חלקית, ניתן להגיש בקשה להגדיל את גודל ההטבה, עד ההטבה המקסימלית שנקבעה בחוק. ההטבה תוגדל רק לאחר ששני התנאים הבאים יתקיימו

1. טופס מיוחד הושלם, כאשר המסמכים הרלוונטיים מצורפים המאשרים את ההידרדרות במצבו של הקשיש
2. אובחן מחדש של תפקודו של הקשיש (חזרה על מבחן התלות)

?מהי זכאות זמנית להטבה

כאשר קיימת פגיעה פתאומית בתפקוד וצורך דחוף בשירותי טיפול ארוכי טווח (למשל: לאחר תאונה או ניתוח), מנפאואר קר מציעה מראש שירות טיפול מיידי לטווח ארוך, מהיום ועד מחר, ועד לקבלת האישורים הנדרשים מהמכון לביטוח לאומי. השירות מסופק ללא תשלום לתקופה של עד 60 יום, הכוללת לפחות 6 שעות טיפול בשבוע

אל תעשה את זה לבד!אל תעשה את זה לבד! ManpowerCare ילווה אותך לאורך כל הדרך עד להענקת הטבת הטיפול לטווח ארוך. המומחים שלנו ינחו אתכם כיצד להשיג את היתרונות, ואף יבצעו הערכה תפקודית ראשונית, המציעה שירותי טיפול לטווח ארוך מראש, לפי הצורך