كل ما ترغبون بمعرفته عن مخصصات التمريض

تنطوي عملية تقديم طلب للحصول على مخصصات تمريض من التأمين الوطني لرعاية فرد من الأسرة على تعبئة نماذج مختلفة، وتعتمد على نتيجة اختبار القدرات الوظيفية لدى المريض وغيرها من الشروط. تقوم شركات المتخصصة في الرعاية التمريضية والرفاه والتي تلبي معايير مؤسسة التأمين الوطني بتقديم مثل هذه الخدمات. Manpower Care متخصصة في خدمات التمريض والرفاه، وترافقكم على طول الطريق من خلال توفير خدمات أفضل مقدمي العلاج، ومرافقة طاقم من العاملين الاجتماعيين والمهنيين المدربين والموجودون لخدمتكم على مدار الساعة. سنرافقكم بالتوجيه والدعم خلال عملية الحصول على المخصصات وسيقوم خبرائنا أيضاً بإجراء تقييم أولي للأداء الوظيفي وتقديم المشورة لكم حول ما إذا كان يوصى بتقديم طلب للحصول على مخصصات التمريض وإذا كنتم تستوفون الشروط المطلوبة للحصول عليها. وبالإضافة إلى ذلك، نحن نقدم خدمات ما قبل التمريض إذا لزم الأمر وذلك حتى الحصول على المخصصات.

ما هي مخصصات التمريض؟
مخصصات التمريض هي عبارة عن مخصصات خدمات المقدمة بموجب القانون للرجال والنساء فوق سن التقاعد، الذين يعيشون في منزلهم أو في مساكن الإيواء (وليس في دار لرعاية المسنين) وهم بحاجة إلى العون والمساعدة في الأنشطة اليومية – و/أو الإشراف في منزلهم حفاظاً على سلامتهم.
يهدف قانون التمريض للسماح لكبار السن في الاستمرار في العيش في منازلهم ومجتمعاتهم المعروفة من أجل الحفاظ على نمط الحياة الاعتيادي وضمان جودة حياتهم قدر الإمكان.
قانون التمريض ممول من قبل مؤسسة التأمين الوطني. تقوم شركات المتخصصة في الرعاية التمريضية والرفاه والتي تلبي معايير مؤسسة التأمين الوطني بتقديم مثل هذه الخدمات. تلبي Manpower Care جميع المعايير ولديها خبرة سنين طويلة في مجال الخدمات الاجتماعية.

من مؤهل للحصول على مخصصات التمريض؟

• سكان إسرائيل فوق سن التقاعد.
• الذين يختارون مواصلة العيش في منازلهم أو في سكن محمي (لا يحق لمن يعيش في دار لرعاية المسنين أو في مؤسسة رعاية تمريضية الحصول على مخصصات).
• كل من يحتاج إلى إشراف أو مساعدة في أداء أنشطة الحياة اليومية، وفقاً لنتيجة اختبار القدرات الوظيفية (“اختبار الاعتماد”) من مؤسسة التأمين الوطني.
• من لا يحصل على مخصصات اخرى من مؤسسة التأمين الوطني مثل: مخصصات خدمات خاصة أو مخصصات عجز من العمل (باستثناء المخصصات الشهرية لضحايا الاضطهاد النازي التي لا تؤخذ بعين الاعتبار هنا).
• من يستوفي شروط اختبار الدخل في مؤسسة التأمين الوطني، أي من دخله أقل من السقف المحدد من قبل مؤسسة التأمين الوطني. من دخله أعلى من سقف الدخل المحدد سيحصل فقط على نصف المخصصات وقد لا يحصل عليها.

تقديم طلب للحصول على مخصصات التمريض؟

• يمكن الحصول على نماذج الطلب للحصول على مخصصات التمريض في جميع فروع مؤسسة التأمين الوطني وعبر موقع الانترنت التابع للمؤسسة.
• ينقسم الطلب إلى قسمين:

1. رأي الطبيب المعالج بشأن حالة مقدم الطلب والصعوبات الوظيفية التي يعاني منها.
2. شهادات دخل مقدم طلب مخصصات التمريض.

• من المهم جداً شرح القيود الوظيفية التي يعاني منها المسن والإشارة إلى حالته الاجتماعية.
• عند تقديم طلب لمريض زهايمر، يوصى بإرفاق تقييم من طبيب أمراض الشيخوخة النفسية.
• يجب تقديم الاستمارات موقعة من قبل مقدم الطلب أو أي شخص نيابة عنه (أحد أفراد الأسرة، عامل اجتماعي، ممرضة، وما إلى ذلك).
• يجب تسليم نماذج الطلب لموظف المطالبات في مؤسسة التأمين الوطني.
• بعد أسبوع من تقديم الطلب، يتم إرسال مبعوث من مؤسسة التأمين الوطني لإجراء الاختبار – ممرض/ة، معالج/ة طبيعي/ة أو معالج/ة وظيفي/ة – الذي سيزور منزل المسن من أجل تقييم حالته الوظيفية (“اختبار الاعتماد”).

ما هو اختبار الاعتماد؟

• يهدف اختبار الاعتماد (أو “اختبار الأحقية”) لاختبار القدرة الوظيفية لدى مقدم الطلب ودرجة اعتماده على الآخرين وحاجته إلى المساعدة والإشراف. وفقاً لنتائجه يتم تحديد الاستحقاق ونسبة مخصصات التمريض.
• يقوم بإجراء الفحص شخص مختص من قبل مؤسسة التأمين الوطني: ممرض/ة، معالج/ة طبيعي/ة أو معالج/ة وظيفي.
• يتم إجراء الاختبار في منزل مقدم الطلب.
• يحق لأحد أفراد العائلة الحضور أثناء الفحص.
• يقوم مجري الاختبار خلال الزيارة بفحص مدى حاجة المسن لمساعدة واشراف شخص آخر في العديد من المجالات، بما في ذلك التحرك في المنزل، تناول الطعام، ارتداء الملابس، الاستحمام وسلس البول. ويقيم مجري الاختبار أيضاً أداء مقدم الطلب الذهني والحالة العاطفية.

من معفي من الخضوع لاختبار اعتماد؟

الأشخاص بعمر ال90 وما فوق

• يمكن للمسنين الذي تبلغ أعمارهم 90 عاماً وما فوق أن يختاروا الخضوع لتقييم أداء من قبل طبيب أخصائي أمراض شيخوخة الذي يعمل في مؤسسة عامة (مستشفى، صندوق مرضى وما إلى ذلك)، بدلاً من تقييم مؤسسة التأمين الوطني. يمكن إجراء هذا الفحص أيضاً مجاناً خلال المكوث في المستشفى.
• على الشخص الذي خضع في السابق لاختبار اعتماد من قبل مؤسسة التأمين الوطني الانتظار 6 أشهر قبل أن يتمكن من تقديم تقييم وظيفي إضافي من قبل طبيب أخصائي أمراض شيخوخة.

حاملي شهادة شخص كفيف المعرفون كأشخاص “وحيدين“

• يحق للمسن الوحيد (كما هو مُعرّف من قبل مؤسسة التأمين الوطني، أي الذي يعيش وحده، مع زوج/ة المؤهل/ة للحصول على مخصصات الرعاية التمريضية أو مع ولد معاق) الذي يحمل شهادة كفيف أو مستند طبي الذي يشير إلى أنه كفيف، الحصول تلقائياً على مخصصات رعاية تمريضية بمعدل 9.755 دون اختبار اعتماد. ومع ذلك، عليه تقديم طلب للحصول على المخصصات.
• الشخص الأعمى الذي لا ينطبق عليه تعريف “وحيد” يخضع لاختبار اعتماد ويحصل على مخصصات رعاية اعتمادًا على نتائجه.

ما هو مبلغ المخصصات؟
تم تحديد نسبة المخصصات وفقاً للنقاط التي يحصل عليها مقدم الطلب في اختبار  الاعتماد من قبل مؤسسة التأمين الوطني. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من المخصصات  التمريضية:

• 91% مخصصات – 9.75 ساعة اسبوعية للمسن الذي ثبت أنه يعتمد على الغير في معظم أنشطة الحياة اليومية أو لمن يحتاج إلى إشراف.
• 150% مخصصات – 16 ساعة اسبوعية للمسن الذي يعتمد بشكل كبير على الغير  في معظم أنشطة الحياة اليومية، خلال معظم ساعات اليوم.
• 168% مخصصات – 188 ساعة اسبوعية للمسن الذي يعتمد كلياً على مساعدة الغير وبحاجة إلى رعاية مستمرة.

هل من الممكن زيادة مبلغ المخصصات؟

يمكن زيادة مبلغ المخصصات في حالتين:
1. في حال تم الاستئناف على قرار التأمين الوطني:
من الممكن الاستئناف على قرار مؤسسة التأمين الوطني، ومن المستحسن فعل ذلك بعد تلقي الجواب بوقت قصير. إذا تأخر الاستئناف، يجوز للجنة الاستئناف أن تقرر بأن وضع مقدم الطلب قد تدهور، وتوجيهه لتقديم طلب جديد لإجراء تقييم لمستوى الاعتماد.
يجب تقديم الطلب مرفقاً بالوثائق ذات الصلة إلى واحدة من ثلاث لجان استئناف الموجودة في ثلاثة فروع رئيسية لمؤسسة التأمين الوطني في حيفا والرملة وبئر السبع.

2. في حال وجود تدهور في حالة الشخص المسن:
في الحالات التي يسوء فيها وضع المسن بعد أن كان قد تقرر منحه مخصصات جزئية فقط، يمكنه طلب زيادة مبلغ المخصصات حتى النسبة القصوى التي يسمح بها القانون. تتم زيادة مبلغ المخصصات فقط بعد استيفاء الشرطين التاليين:
أ. تعبئة استمارة خاصة وإرفاق الوثائق الطبية ذات الصلة التي تؤكد تدهور الوضع  الصحي.
ب. إعادة تقييم الأداء (الخضوع مرة أخرى لاختبار اعتماد).

ما هو الاستحقاق المؤقت للمخصصات؟
عندما يتراجع أداء الشخص بشكل مفاجئ وهناك حاجة للحصول على خدمات التمريض بشكل عاجل، تقدم Manpower Care خدمة ما قبل التمريض” حتى حصول الشخص على الموافقات اللازمة من مؤسسة التأمين الوطني. هذه الخدمة متوفرة مجاناً لمدة التي تصل إلى 60 يوماً، وتشمل ما لا يقل عن 6 ساعات رعاية اسبوعية.

لا تكونوا وحدكم في هذا! Manpower Care سترافقكم على طول الطريق حتى حصولكم على مخصصات التمريض. سيرافقكم الأخصائيين لدينا خلال عملية الحصول على المخصصات، وسيجرون تقييم أولي للأداء الوظيفي، وسوف نقدم لكم خدمات ما قبل التمريض إذا لزم الأمر.