مقالة: مخصصات التمريض

تنطوي عملية تقديم طلب للحصول على مخصصات تمريض من التأمين الوطني لرعاية فرد من افراد الأسرة، في إطار قانون التمريض، على تعبئة نماذج للحصول على مخصصات التمريض، وتعتمد على نتيجة اختبار القدرات الوظيفية لدى المتعالج وغيرها من الشروط الإضافية. تقوم شركات المتخصصة في الرعاية التمريضية والرفاه والتي تلبي معايير مؤسسة التأمين الوطني بتقديم مثل هذه الخدمات. Manpower Care متخصصة في خدمات التمريض والرفاه، وترافقكم على طول الطريق من خلال توفير أفضل مقدمي العلاج، وطاقم من العاملين الاجتماعيين المهنيين والمدربين والموجودون لخدمتكم على مدار الساعة. سنرافقكم بالتوجيه والدعم خلال عملية الحصول على المخصصات وسيقوم خبرائنا أيضاً بإجراء تقييم أولي للأداء الوظيفي وتقديم المشورة لكم حول تقديم طلب للحصول على مخصصات التمريض وإذا كنتم تستوفون الشروط المطلوبة للحصول عليها. وبالإضافة إلى ذلك، نحن نقدم خدمات ما قبل التمريض إذا لزم الأمر وذلك حتى الحصول على المخصصات.

ما هي مخصصات التمريض؟

هي عبارة عن مخصصات خدمات المقدمة بموجب القانون للرجال والنساء فوق سن التقاعد، الذين يعيشون في منازلهم أو في دور رعاية المسنين (وليس في دار تمريض) وهم بحاجة إلى مساعدة في أنشطة الحياة اليومية – مثل الاستحمام وارتداء الملابس والقيام بالأعمال المنزلية، و/أو بحاجة إلى إشراف في المنزل للحفاظ على سلامتهم.

يهدف قانون التمريض للسماح لكبار السن بالاستمرار في العيش في منازلهم ومجتمعاتهم المألوفة، من أجل الحفاظ على نمط الحياة الاعتيادي وضمان جودة حياتهم قدر الإمكان.

لمن يحق الحصول على مخصصات تمريضية؟

  • سكان إسرائيل فوق سن التقاعد.
  • المسن الذي يختار مواصلة العيش في منزله أو في إطار مساكن الرعاية المحمية المختلفة ( الشخص الذي يعيش في بيوت لرعاية المسنين, )بيت عجزة( أو في مؤسسة تمريضية أو في قسم رعاية تمريضية, لا يمكنه استحقاق الخدمات التمريضية المنزلية).
  • المسن الذي يحتاج إلى إشراف أو مساعدة في أداء أنشطة الحياة اليومية، وفقاً لنتائج اختبار القدرات الوظيفية (“اختبار الاعتماد”) في مؤسسة التأمين الوطني.
  • الشخص الذي لا يحصل على مخصصات أخرى من مؤسسة التأمين الوطني، مثل مخصصات الخدمات الخاصة أو مخصصات العجز من جراء العمل، لا يشمل المخصصات الشهرية لضحايا الاضطهاد النازي، التي لا تمنع الحصول على مخصصات التمريض
  • المسن الذي يستوفي شروط “اختبار الدخل” في مؤسسة التأمين الوطني، أي من دخله أقل من الحد الأقصى المحدد من قبل مؤسسة التأمين الوطني كشرط للحصول على المخصصات. بالنسبة للمسن الذي يفوق مستوى دخله الحد الأقصى المحدد، سوف يحصل على نصف المخصصات أو قد لا يحصل عليها اطلاقا.

كيف يتم تقديم طلب الحصول على مخصصات تمريضية؟

  • استمارة طلب استحقاق المخصصات التمريضية يمكن الحصول عليها في جميع فروع مؤسسة التأمين الوطني وعبر الموقع الإلكتروني للمؤسسة.
  • ينقسم الطلب إلى قسمين:
  1. رأي الطبيب المعالج بشأن حالة المسن والصعوبات الوظيفية التي يعاني منها. وتعبئة التفاصيل، مثل من يعيش, مقدم الطلب، جهات الاتصال الخاصة به ومن هو مقدم الرعايه الرئيسي له وما الى دلك 
  2. كشف دخل للمسن مقدم الطلب لمخصصات التمريض.
  • من المهم جداً شرح القيود الوظيفية لدى المسن بالتفصيل وتوضيح حالته الاجتماعية.
  • عند تقديم طلب لمريض الزهايمر، من المفضل ارفاق تقرير من طبيب أخصائي في أمراض شيخوخة نفسية.
  • يجب تقديم الاستمارات موقعة من قبل مقدم الطلب أو شخص الذي يمثله (فرد من الأسرة، عامل اجتماعي، ممرضة وما إلى ذلك).
  • يجب تسليم نماذج الطلب لموظف الطلبات في مؤسسة التأمين الوطني.
  • بعد أسبوع من تقديم الطلب، سيتم إرسال فاحص من مؤسسة التأمين الوطني لإجراء الاختبار – ممرض/ة، معالج/ة طبيعي/ة أو معالج/ة وظيفي/ة – لزيارة منزل المسن من أجل تقييم حالته الوظيفية (“اختبار الاعتماد”).

 

ما هو اختبار الاعتماد؟

  • اختبار الاعتماد (أو “اختبار استحقاق المخصصات”) اعد لفحص القدرة الوظيفية لمقدم الطلب, مدى اعتماده على الآخرين وحاجته إلى مساعدة وإشراف. ووفقاً لنتائج هذا الاختبار يتم تحديد الأستحقاق ونطاق المخصصات التي ستعطى.
  • يتم الاختبار على يد شخص مهني من قبل مؤسسة التأمين الوطني – ممرض/ة، معالج/ة طبيعي/ة أو معالج/ة وظيفي/ة – وهو اختبار شخصي, مهني وموضوعي.
  • يتم إجراء الاختبار في بيت مقدم الطلب.
  • يحق لأحد أفراد العائلة أو لمقدم الرعاية الرئيسي التواجد أثناء اجراء الاختبار.
  • يقوم مجري الاختبار خلال الزيارة بفحص مدى حاجة المسن للمساعدة والدعم من شخص آخر في مختلف المجالات، بما في ذلك التحرك في المنزل، تناول الطعام، ارتداء الملابس، الاستحمام والتحكم بالبول. ويفحص أيضاً بشكل عام بمستوى الأداء الذهني والعاطفي لدى المسن مقدم الطلب.

من معفي من الخضوع لاختبار الاعتماد؟

من هم بسن ال 90 وما فوق

  • يمكن لمن يبلغون من العمر 90 وما فوق اختيار الخضوع لتقييم طبي من قبل طبيب أخصائي أمراض شيخوخة الدي يعمل في مؤسسات حكومية )مستشفى, كوبات حوليم الخ( بدلاً من تقييم مؤسسة التأمين الوطني. يمكن إجراء هذا الاختبار أيضاً خلال فترة المكوث في المستشفى وبدون تكلفة.
  • على الشخص الذي خضع في السابق لاختبار اعتماد من قبل مؤسسة التأمين الوطني الانتظار 6 أشهر قبل أن يتمكن من تقديم تقييم وظيفي إضافي من قبل طبيب أخصائي أمراض شيخوخة.

حاملي شهادة كفيف المعرفون كأشخاص “وحيدين”

  • يحق للمسن الوحيد (كما هو مُعرّف من قبل مؤسسة التأمين الوطني، أي المسن الذي يعيش وحده، مع زوج/ة مؤهل/ة للحصول على مخصصات الرعاية التمريضية أو مع ولد معاق) الذي يحمل شهادة كفيف أو مستند من طبيب يثبت أنه كفيف، الحصول تلقائيًا على مخصصات الرعاية التمريضية بمعدل 10 ساعات أسبوعية على الأقل. ومع ذلك، يجب أن يقدم طلب الحصول على المخصصات التمريضية.
  • الشخص الأعمى الذي لا ينطبق عليه تعريف “وحيد” يخضع لاختبار اعتماد ويحصل على مخصصات رعاية اعتماداً على نتائج الاختبار.

ما هي نسبة المخصصات؟

يتم تحديد نسبة المخصصات وفقاً للنقاط التي يحصل عليها مقدم الطلب في اختبار الاعتماد من قبل مؤسسة التأمين الوطني.

  • وفقًا لقرارات الحكومة من تاريخ 11.1.2018، انطلقت في بداية كانون الثاني 2020 المرحلة الثانية من الإصلاح بالتمريض. ستتم زيادة ساعات التمريض للمستحقين بالمستويات 4 – 6:

المستوى 1 –  مخصصات التمريض بالمستوى 1 تُحدد لمن جمع بين 2.5  و 3 نقاط اعتماد

إذا حُددت لك مخصصات تمريض بالمستوى 1 – ستحصل على 5.5 ساعات علاج في الأسبوع

المستوى 2 –  مخصصات التمريض بالمستوى 2 تُحدد لمن جمع بين 3.5  و 4.5 نقاط اعتماد. إذا حُددت لك مخصصات تمريض بالمستوى 2 – ستحصل على 10 ساعات علاج في الأسبوع.

المستوى 3 –  مخصصات التمريض بالمستوى 3 تُحدد لمن جمع بين 5  و 6 نقاط اعتماد إذا حُددت لك مخصصات تمريض بالمستوى 3 – ستحصل على 15 ساعة علاج في الأسبوع، وإذا كنت تشغّل عاملا أجنبيًا ستحصل على 12 ساعة أسبوعية

المستوى 4 –  مخصصات التمريض بالمستوى 4 تُحدد لمن جمع بين 6.5  و 7.5 نقاط اعتماد

إذا حُددت لك مخصصات تمريض بالمستوى 4 – وبأعقاب التغيير، ستحصل على 20 ساعة علاج في الأسبوع (بدلا من 19 ساعة كما كان حتى اليوم)، وإذا كنت تشغّل عاملا أجنبيًا ستحصل على 17 ساعة أسبوعية (زيادة 4.3 ساعات شهرية)

المستوى 5 –  مخصصات التمريض بالمستوى 5 تُحدد لمن جمع بين 8  و 9 نقاط اعتماد

إذا حُددت لك مخصصات تمريض بالمستوى 5 – وبأعقاب التغيير، ستحصل على 26 ساعة علاج في الأسبوع (بدلا من 23 ساعة كما كان حتى اليوم)، وإذا كنت تشغّل عاملا أجنبيًا ستحصل على 22 ساعة أسبوعية (زيادة 12.9 ساعة شهرية)

المستوى 6 –  مخصصات التمريض بالمستوى 6 تُحدد لمن جمع بين 9.5  و 10.5 نقاط اعتماد

إذا حُددت لك مخصصات تمريض بالمستوى 6 – وبأعقاب التغيير، ستحصل على 30 ساعة علاج في الأسبوع (بدلا من 28 ساعة كما كان حتى اليوم)، وإذا كنت تشغّل عاملا أجنبيًا ستحصل على 26 ساعة أسبوعية (زيادة 8.6 ساعات شهرية)

هناك حالتين حيث من الممكن زيادة نسبة المخصصات:

  1. في حال تم الاستئناف على قرار التأمين الوطني:

من الممكن الاستئناف على قرار مؤسسة التأمين الوطني، ومن المستحسن فعل ذلك بعد تلقي الجواب بوقت قصير. إذا تأخر الاستئناف، يجوز للجنة الاستئناف أن تقرر بأن وضع مقدم الطلب قد تدهور، وتوجيهه لتقديم طلب جديد لتقييم مستوى الاعتماد.

يجب تقديم الطلب بالإضافة إلى الوثائق ذات الصلة إلى واحدة من ثلاث لجان استئناف التي تعمل في ثلاثة فروع رئيسية لمؤسسة التأمين الوطني في حيفا والرملة وبئر السبع.

  1. في حال حدوث تدهور في حالة الشخص المسن:

في الحالات التي يسوء فيها وضع المسن بعد أن كان قد تقرر منحه مخصصات جزئية فقط، يمكنه طلب زيادة مبلغ المخصصات حتى النسبة القصوى التي يسمح بها القانون. تتم زيادة المخصصات بعد استيفاء الشرطين التاليين:

  • تعبئة استمارة خاصة وإرفاق الوثائق الطبية ذات الصلة التي تؤكد تدهور الوضع الصحي
  • إعادة تقييم الأداء (الخضوع مرة أخرى لاختبار اعتماد).

ما هي الأهلية المؤقتة للحصول على مخصصات؟

عندما يتعرض الشخص لإصابة مفاجئة التي تؤثر على أدائه وتكون هناك حاجة للحصول على رعاية تمريضية بشكل عاجل، تقدم MANPOWER CARE  “خدمة الرعاية ما قبل التمريضية” الفورية، بين عشية وضحاها، حتى حصول الشخص على الموافقات اللازمة من مؤسسة التأمين الوطني. هذه الخدمة متوفرة مجاناً لمدة التي تصل إلى 60 يوماً، وتشمل ما لا يقل عن 6 ساعات رعاية اسبوعية.

لا تكونوا وحدكم في هذا! ManpowerCare سترافقكم على طول الطريق حتى حصولكم على مخصصات التمريض. سيرافقكم الأخصائيين لدينا خلال عملية الحصول على المخصصات، وسيجرون تقييم أولي للأداء الوظيفي، وسوف نقدم لكم خدمات ما قبل التمريض إذا لزم الأمر.

كيف تستعد لاختبار الاعتماد؟

كيف تستعد لاختبار الاعتماد؟ اختبار الاعتماد - من المفضل الاستعداد له مسبقًا اختبار الاعتماد نيابة عن مؤسسة التأمين الوطني يثير…